Фиброаденома молочной железы

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Фиброаденома - это доброкачественное новообразование фиброзной (соединительной) и железистой тканей молочной железы. На сегодняшний день фиброаденома считается одной из самых распространенных патологий у женщин и наиболее часто выявляется в возрасте от 15 до 35 лет, но бессимптомная фиброаденома может быть впервые выявлена и в более позднем возрасте. Фиброаденома гормонально-зависимая опухоль поэтому часто увеличивается в размерах при повышении уровня эстрогена и регрессирует после менопаузы.  

Типичная простая фиброаденома при ультразвуковом исследовании. Благодарим за фотографию Павла Балахнина, заведующего отделением РХМДиЛ, к.м.н, ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)» г. Санкт-Петербург
Типичная простая фиброаденома при ультразвуковом исследовании. Благодарим за фотографию Павла Балахнина, заведующего отделением РХМДиЛ, к.м.н, ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)» г. Санкт-Петербург

Присутствие фиброаденомы может часто ощущаться в груди, и просматриваться на ультразвуке, маммографии или магнитно-резонансной томографии.  У каждой пятой женщины с диагнозом фиброаденома молочной железы наблюдается более одного новообразования. Фиброаденома является одной из групп доброкачественных новообразований которые все вместе называются пролиферативные заболевания без атипии.  Другими представителями данной категории являются протоковая гиперплазия, внутрипротоковые папилломы, склерозирующий аденоз и радиальные рубцы. Иногда фиброаденома встречается в комплексе с представителями группы пролиферативныех поражений. Как правило, диагноз фиброаденомы устанавливается патологоанатомом после взятия биопсии.

Существует два типа фиброаденомы. Их называют простыми и сложными. Простые фиброаденомы не усиливают угрозу рака молочной железы и часто подвергаются лечению с последующим регулярным наблюдением, которое должны проходить все женщины. На самом деле нет необходимости подвергать лечению каждую фиброаденому, диагноз которой подтвержден биопсией и указывает на ее доброкачественность, но большинство женщин, не смотря на это, желают получить лечение. Одним из таких видов лечения является криоабляция

Наличие сложной фиброаденомы связано с умеренным риском в долгосрочной перспективке развития рака молочной железы. Под умеренным риском подразумевается риск развития рака молочной железы на протяжении всей жизни на 1.5 - 2 раза чаще, чем рак молочной железы развивается у женщин в целом.  Чтобы дать некоторую перспективу, некоторые генетические мутации BRCA1 и BRCA2 повышают риск развития рака молочной железы в 7 - 11 раз. Лечением сложных фиброаденом является полное хирургическое удаление фиброаденомы с последующим усиленным наблюдением или интенсивным скринингом рака молочной железы.

До недавнего времени в России основными методами лечения фиброаденомы молочной железы считались хирургическое удаление фиброаденомы и тщательное динамическое наблюдение.  Сегодня в России доступны и другие щадящие минимально инвазивные методы лечения, которые уже более 15 лет успешно практикуются во всем мире.  К минимально инвазивным методам лечения феброаденомы молочной железы относятся  различные варианты абляции фиброаденомы и вакуумная аспирационная биопсия. 

Поскольку фиброаденома является доброкачественным новообразованием, то целью любого лечения является устранение симптомов опухоли. Большинство женщин выбирают лечение фиброаденомы в связи с быстрым ростом опухоли и/или некомфортными ощущениями.  

Криоабляция фиброаденомы молочной железы

Криоабляцию начали применять в медицинской практике США и ряде других стран для лечения фиброаденомы молочной железы  с 2000-х годов и в скором времени метод получил одобрение для широкого применения Американским агентством FDA, как безопасный и эффективный метод лечения фиброаденомы. В клинических рекомендациях Американского общества грудных хирургов сказано:

Агентство FDA одобрило использование криоабляции, как безопасного и эффективного метода лечения фиброаденомы молочной железы. Результаты долгосрочного наблюдения доказали безопасность, эффективность и надежность криоабляции.

Криоабляция обладает нескольким механизмами повреждающего действия на ткани и имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения фиброаденомы молочной железы. Криоабляция устраняет как физические, так и визуальные признаки фиброаденомы. Процедура является безболезненной и выполняется амбулаторно под местной анестезией благодаря анестезирующим свойствам экстримально низких температур. 

Перед введением в опухоль криоигла проходит обязательное тестирование на функциональность и целостность. Благодарим за фотографию Павла Балахнина, заведующего отделением РХМДиЛ, к.м.н, ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)» г. Санкт-Петербург.
Перед введением в опухоль криоигла проходит обязательное тестирование на функциональность и целостность. Благодарим за фотографию Павла Балахнина, заведующего отделением РХМДиЛ, к.м.н, ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)» г. Санкт-Петербург.

Лечение фиброаденомы молочной железы методом криоабляции состоит из нескольких этапов:

  1. Определение месторасположения фиброаденомы при помощи ультразвука. Местная анестезия.
  2. Тестирование криоиглы на целостность и функциональность. 
  3. Введение криоиглы в фиброаденому под  ультразвуковым контролем. Проверка точности расположения криоиглы в фиброаденоме в продольной и поперечной плоскостях на ультразвуке.  Введение стерильного физ. раствора для защиты тканей при близком расположении фиброаденомы к поверхности кожи.
  4. Двойной цикл быстрой заморозки и оттаивания фиброаденомы c захватом краев под контролем ультразвука. Формирующийся ледяной шар отличается  крайне высокой эхогенностью, поэтому границы распространения контролируются с высокой точностью. При заморозки фиброаденома охлаждается до температур ниже -40 oC. 
  5. Извлечение криоглы из фиброаденомы и наложение асептической повязки. 
Введение криоиглы в фиброаденому под контролем ультразвука. Благодарим за фотографию Павла Балахнина, заведующего отделением РХМДиЛ, к.м.н, ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)» г. Санкт-Петербург
Введение криоиглы в фиброаденому под контролем ультразвука. Благодарим за фотографию Павла Балахнина, заведующего отделением РХМДиЛ, к.м.н, ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)» г. Санкт-Петербург
Заморозка фиброаденомы под контролем ультразвука. Благодарим за фотографию Павла Балахнина, заведующего отделением РХМДиЛ, к.м.н, ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)» г. Санкт-Петербург
Заморозка фиброаденомы под контролем ультразвука. Благодарим за фотографию Павла Балахнина, заведующего отделением РХМДиЛ, к.м.н, ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)» г. Санкт-Петербург

 

Небольшой след на коже после криоабляции не требующий наложения швов. Благодарим за фотографию Павла Балахнина, заведующего отделением РХМДиЛ, к.м.н, ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)» г. Санкт-Петербург.
Небольшой след на коже после криоабляции не требующий наложения швов. Благодарим за фотографию Павла Балахнина, заведующего отделением РХМДиЛ, к.м.н, ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)» г. Санкт-Петербург.